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颈椎病护理
 

www.chelder.com.cn 作者:佚名 来源:中国老年骨科网  更新时间:2006-7-5 16:04:13

 

    颈椎病系椎间盘退行性变引起的颈椎不稳定,平衡失调或刺激压迫邻近神经组织而产生的一系列症状和体征,亦称颈椎综合征,多发于40岁以上男性,临床主要分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。
主要临床表现:
1. 颈型:头、颈、肩疼痛等异常感觉有相应压痛点颈部疼痛,僵硬,经休息可减轻。
2. 神经根型:疼痛向一侧或两侧上肢放射并伴有触电样麻痛,颈部加压试验和上肢牵拉试验阳性,同时有感觉异常运动无力。
3. 椎动脉型或交感N型:头痛、眩晕、耳聋、耳鸣出汗、瞳孔或心率异常。
4. 脊髓型:四肢麻木、行走不稳、有踩棉花感、大小便失禁、甚至出现四肢痉挛性瘫痪。
治疗原则:
1. 非手术治疗:牵引、颈围制动。
2. 手术治疗:适用脊髓型和N根型,手术分为前路或后路减压两种方法。
护理重点:
1. 术前准备
① 配合做各种化验检查
② 做好心理护理,消除恐惧紧张情绪
③ 术前一周指导患者练习手术体位及气管推移训练,2次/日,1-2小时1次,以适应术中牵拉和对手术的耐受性。
④ 训练床上大小便,防止术后尿潴留发生。
⑤ 术前一日根据医嘱做药敏试验,配血、洗澡、更衣,除颈部常规备皮外,须植骨者尚须准备髂骨部皮肤。
⑥ 术前1日通便或灌肠,术晨禁饮食。
⑦ 备好氧气,吸痰器等设备。
⑧ 用物准备:血压计、气管切开包、负压吸引器,无折沙布若干、颈围。
术后护理:
1. 术毕回病房严格交接血压和皮肤等。
2. 颈围固定,限制颈椎活动,以防植骨块移动和滑出,并及时观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返N伤表现。
3. 密切观察生命体征,必要时吸氧。
4. 保持伤口负压引流通畅,准确记录引流血量。
5. 轴位翻身每4小时一次,鼓励咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,术后5日可下床活动。
6. 观察伤口有无渗血及血肿,如遇血肿压迫,呼吸窒息,立即行气管切开。
出院指导:
1. 术后6周去除石膏拍X片。
2. 自体骨移植后3个月,异体骨移植后4个月可去除颈围。
3. 半年左右可恢复工作,工作中注意勿长时间持续屈颈,保持颈椎正直,以防复发。


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