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怎样防治帕金森氏病?
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www.chelder.com.cn 作者:佚名 来源:转载
更新时间:2008-6-11 17:21:43 |
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随着人口的老化,帕金森氏病的发生率有逐年上升趋势。这是对老年人 的一种威胁。帕金森氏病具有三个主要特征:静止性震颤、肌肉强直、运动 减少。 帕金森氏病又叫震颤麻痹,是中枢神经系统的进行性变性,主要病变是基底节的黑质与兰斑变性、伴有黑质色素消失及神经细胞减少,以及程度不 等的神经胶质增生。由于以上病变,使在纹状体神经末梢处分泌的多巴胺。抑制性神经传递介质)减少,而乙酰胆碱(兴奋性神经传递介质)相对增强,正常情况下两者是平衡的,因此出现震颤麻痹,也称帕金森氏病。本病 分原发性与继发性两种。原发性帕金森氏病,发病率最高,其原因不明,以 黑质变性为主,在帕金森氏病患者中占约 10~15%有家族史。继发性帕金森 氏病,多由于脑动脉粥样硬化和基底节血液供应障碍引起。其次是病毒感染, 因病毒集聚于黑质与兰斑而致神经细胞变性。还可由某些药物(如利血平、 抗抑郁剂、吩塞嗪类、尤其是氯丙嗪)所促发。少数因一氧化碳、锰、汞、 二硫化碳等中毒而引起。个别的脑肿瘤、结核球、脑炎、脑外伤等病所致的 帕金森别。氏综合征,与帕金森氏病症状一致,仅病因有所区别。 本病病程进展缓慢。静止性震颤,最早出现于肢体远端,多从一手开始, 逐渐波及同侧上下肢与对侧上下肢,重者手部震颤如搓丸样。肌肉强直自始 至终存在,在被动运动时肌呈“铅管样”强直,肌张力增高,呈断续地停顿而称作“齿轮样”强直。病人站立时呈屈曲姿势,双膝略为弯曲,躯于前屈, 走路时步伐小,身体向前倾,起步缓慢,但当起步后则越走越快,称作“慌 张步态”,缺少摆动的联合动作,不能突然上步或转弯。运动减少及缓慢, 面部表情呆滞,极少瞬目,缺乏表情而呈“面具脸”,手不能做精细动作, 有写字过小的症状。 关于帕金森氏病的防治,很早就有人认为,该病是不可逆的,预后较差。 所以要尽量做到早期发现,早期治疗,以延缓疾病的进展。对继发性帕金森 氏综合征,必须尽快找到病因,及时有效地对病因进行针对性治疗,消除病 因,以早日恢复健康。医学界人士长期以来都很关注帕金森氏病的研究,一 百多年来,治疗帕金森氏病主要是应用抗胆碱能和抗组胺类药物,近三十年 开展了手术治疗,对一侧震颤麻痹的疗效可达 80~90%,但符合手术条件的 病例不到 10%。近二十多年来,由于神经系统生物化学的进展,左旋多巴、 美多巴等药物的问世,为帕金森氏病的治疗打开了新局面。采用多巴胺替代 疗法,补充多巴胺,可弥补纹状体中多巴胺之不足,改善症状,这种治疗须 长期应用。值得注意的是,左旋多巴、美多巴不能与单胺氧化酶抑制剂、利 血平、苯妥因钠、维生素 B6 等同用。但左旋多巴可与多巴脱羧酶抑制剂联合 应用,从而减少左旋多巴的剂量。因左旋多巴有一定副作用,如出现消化道 症状(恶心、呕吐、食欲不振),心血管系统症状(直立性低血压、心律失 常、心绞痛),神经精神症状(不安、失眠、抑郁、幻觉、不自主运动), 血像减低(白细胞、血小板减少)等现象时,应注意调整剂量,必要时停药。 对严重肝、肾、心功能不全,消化性溃疡,高血压,心律失常,糖尿病,精 神病,青光眼及孕妇不宜应用。安但、东莨菪碱、开马君等抗胆碱药物的副 作用有视力模糊、口干、无汗、不宁、恶心、呕吐等,青光眼患者慎用或不 用。抗组胺药物有苯海拉明、非那更等,可作辅助用药。还有金刚烷胺,具 有抗病毒作用,可用于疑由病毒感染引起的帕金森氏综合征。 近来国内外学者主张用大剂量β-肾上腺能阻滞剂,采用心得安治疗原发性震颤麻痹,也取得一定疗效。总之,治疗帕金森氏病的药物品种繁多,药 物副作用也多,所以一定要在医生的指导干预下酌情慎用。 另外可辅以体 育、头针、音乐、经络给氧、按摩、心理疏导等综合治疗,以协助尽快康复。 (来源:转载)
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