慢性肺原性心脏病（简称“肺心病”）是指由于慢性肺和胸部疾病或肺 部血管慢性病变，引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而造成右心室肥厚， 最后发生心力衰竭的一种心脏病。在我国约有 80～90％的肺心病是由慢性支 气管炎合并肺气肿进一步发展而来。此外，凡是可并发阻塞性肺气肿的疾病， 如支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等，如不积极治疗，均可发 展成肺心病。肺心病发生的原因主要是肺动脉高压。慢性支气管炎反复发作， 炎症可向支气管周围扩散，引起肺小动脉发炎，管腔狭窄，甚至闭塞；阻塞 性肺气肿严重时肺泡膨胀、内部压力增高，肺毛细血管腔受压；肺气肿时肺 的通气、换气功能下降，导致缺氧和二氧化碳储留，刺激肺小动脉痉挛及血 液粘稠度增加，以上几方面的变化，均引起肺循环阻力增加，肺动脉高压， 因而心脏需加大压力才能将血液送入肺脏，加重了右心的负担。在早期阶段， 心脏还可通过加快心跳次数、心肌增厚和心脏扩大来代偿。时间久了，长期 右心负担过重、心肌劳损和缺氧，可出现右心衰竭。

    肺心病是老年人最常见的心脏病之一。据统计，老年慢性支气管炎患者中，最后有 10～20％要发展成肺心病。肺心病病程较长，多数患者有多年慢 性咳嗽和咯痰反复发作的历史。随着肺气肿的发展，可出现逐渐加重的胸闷、 气短和喘息。如果此时仍未得到及时而恰当的治疗，病情将反复发作，使心 肺功能受到严重的损害。一旦遇寒冷刺激或受凉感冒、上呼吸道感染时，支 气管粘膜充血、水肿、痰量增加或并发支气管痉挛，使呼吸道受阻，进一步 影响呼吸功能和缺氧，使肺动脉压急骤升高，就引起肺心病发作。病人除原 有症状（咳嗽、咯痰、喘息和气短）加重外，还表现呼吸困难，不能平卧， 心悸、胸闷、紫钳，下肢或全身水肿，上腹胀、腹痛等。肺心病每次发作都 会使病情进一步恶化，最后导致心力衰竭和呼吸衰竭，严重地威胁着老年人 的生命健康。

    由慢性支气管炎和肺气肿发展成肺心病，多数需要较长的时间，一般 6～10 年甚至更久。从肺心病早期至心功能代偿期病程也较长，在此期间往往尚 有一定的劳动能力，所以还有充分的时间和条件进行防治，控制肺心病的发 生和发展。积极预防感冒，及时治疗慢性支气管炎急性发作，防止呼吸道急 性感染和控制炎症的发展，对预防肺心病有重要的意义。旱期肺心病通过积 极的中西医治疗，预防和控制感染，降低肺动脉高压，减轻心脏负担，可以 阻止病情的发展。在功能代偿期，根据病人的具体情况，适当多作室外活动，

    练习腹式呼吸，经常参加力所能及的体育锻炼，如散步、保健操、太极拳等； 每天早晨坚持用冷水洗脸，加强耐寒能力的锻炼，从而提高身体的抗病能力。 肺心病急性发作期的治疗是综合性的。首要的仍然是控制感染，改善呼 吸道的通气功能。可选择较敏感的抗菌素，充分、有效地应用，必要时可肌 肉注射或静脉用药；同时给予解痉、止咳化痰药。由缺氧引起的呼吸困难和 紫绀，应根据情况及时给氧，可收到很好的效果。控制心力衰竭，应用适量 的利尿剂，同时补充钾盐，有利于肺通气、换气功能的恢复。常用药有双氢 克尿塞、速尿、氨苯喋啶等。可少量、短期、间歇、交替应用，以达到缓慢 的利尿作用。还可以选择一些血管扩张药，如消心痛、心痛定等，以减轻心 脏的负担。如果仍不能控制心力衰竭，可以考虑应用小剂量的洋地黄制剂。 以上药物都应在医生的指导和观察下使用。肺心病急性发作期，应及时住院
治疗。