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老年性慢性支气管炎怎样防治?
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www.chelder.com.cn 作者:佚名 来源:转载
更新时间:2008-6-11 17:07:57 |
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不少老年人长期患有慢性咳嗽、吐痰,常常是反复发作,久治不愈。随 着年龄的增长,病情逐渐加重,会出现肺气肿,发展成肺心病,严重危害老 年人的身体健康。一个人一年当中咳嗽、吐痰三个月或连续二年以上并排除 其它可能引起咳喘、吐痰的心肺疾病(如支气管哮喘、肺结核、风湿性心脏 病等),即可诊断为慢性支气管炎。 慢性支气管炎是老年人的常见病、多发病,患病率很高。笔者在 942 名 离退休老干部、老教师中调查,慢性支气管炎的患病率为 16.5%。此病在农 村、厂矿及寒冷地区患病率更高,有报道在老年工人、农民中慢性支气管炎 患病率可高达 20~30%以上。 慢性支气管炎的病因是多方面的,机体抵抗力下降,过敏体质和长期吸 烟者容易患病。外界因素如空气污染、气候变化、寒冷刺激等均可引起发病。 但感染是引起慢性支气管炎发病的根本原因。慢性支气管炎的发生、急性发 作都与感冒和上呼吸道感染密切相关。当身体受凉感冒时,病毒侵入呼吸道 粘膜并在内大量繁殖,破坏粘膜上皮细胞,使之失去保护作用,细菌则乘虚 而入引起感染。空气中有害气体、粉尘和烟雾长期刺激呼吸道粘膜,使上皮 细胞的纤毛运动发生麻痹,吞噬细胞的活动能力减弱,降低了呼吸道的防御 机能,便容易引起感染。吸烟还可使支气管内分泌物增加,诱发支气管痉挛, 使咳喘、吐痰加重,吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因。 慢性支气管炎多于秋冬季节发病,以咳嗽、吐痰为主要症状。轻症病人 除早晚有刺激性咳嗽外,常无其它症状。较严重者咳嗽加剧,吐白色泡沫样 粘痰,如有细菌继发感染,痰液可变成黄色脓样,有时可伴有发热、胸闷和 全身不适。痰的刺激可使支气管发生痉挛,呼吸道通气不畅,可有明显的气 喘。 老年慢性支气管炎反复发作,病程很长,许多患者不是到了老年才得病 的,而是在中年甚至青年时就患了慢性支气管炎。因此应加强预防工作。就 整个社会来讲,应重视环境保护,减少空气污染。从个人来说,老年人身体 抵抗力下降,每年秋末冬初和冬末春初时要随着气温变化逐渐增加或减少衣 服,冬季注意身体保暖,尽量避免受凉感冒。老年人应根据自己的身体情况, 进行适当的户外活动和锻炼,呼吸新鲜空气,增强体质,尤其是增强耐寒能 力的锻炼尤为必要,如从初夏开始即每天用冷水洗脸,长期坚持下去,可以 增强上呼吸道对寒冷的耐受力,减少感冒和上呼吸道感染的发生。应避免吸 烟,减少烟尘对上呼吸道的慢性刺激。笔者在 1500 人调查中,吸烟者比不吸 烟者慢性支气管炎的患病率要高 3~4 倍,吸烟数量及时间与发病严重程度成 正比。不少患者戒烟后病情明显好转,因此吸烟者应戒烟。药物预防也可起 到一定作用。 老年慢性支气管炎是比较顽固的疾病,不是短时间可以治愈的,但只要 坚持治疗,注意保养和锻炼,也可以取得较好的效果。慢性支气管炎可分为 急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。每个时期要采取不同的治疗措施。 急性发作期多是由于受凉感冒引起急性感染使咳嗽、吐痰加重,主要应控制 感染,可选择有效的抗菌药物早期、足量应用,如各种抗菌素、磺胺药等, 口服或注射,必要时可以两种抗菌药物联合应用。同时配合止咳祛痰和平喘 药物,干咳时可用咳平、咳必清口服,痰多时可选用必嗽平、复方甘草合剂 等。伴有喘息时可用氨茶硷类药、喘定、舒喘灵等解痉平喘。中药麻杏石甘 汤、小青龙汤均可用于急性发作期的治疗。慢性迁延期是咳嗽、痰喘久治不 愈,病情波动不稳,这个阶段除了使用消炎、止咳化痰的药物外,可配合一 些中成药治疗,如口服复方灵芝片、刺五加片、鱼腥草素片和牡荆油丸等。 有条件者还可以作雾化吸入或中药蒸汽吸入治疗。临床缓解期是炎症被控 制,症状基本消失,但效果不巩固,遇到外界刺激仍容易发病。这一时期应 以提高身体抵抗力为主,老年人应根据自己的身体情况增加室外活动和体育 锻炼,如气功、太极拳和保健操等,改善呼吸功能。还可以由中医根据辨证 施治给予补益的中药。入秋时可注射核酪注射液或气管炎溶菌素等,增强机 体免疫力。缓解期不宜长期使用抗菌素。(来源:转载)
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